我們經常聽到身邊的人因為結石出現腰痛、噁心、嘔吐等症狀,從而至醫院處理。但當我們平時體檢時如果發現了尿路結石,但沒有症狀,那我們需不需要處理呢,下面我們一一解答。 一、什麼是尿路結石 尿路結石,是指在人體泌尿系系統內(主要多見於腎臟及膀胱)形成的固體礦物質和鹽類的結晶體,以草酸鈣類結石為主。尿路結石主要分為上尿路結石(腎結石、輸尿管結石)以及下尿路結石(膀胱結石、尿道結石),這些結石的大小和形狀各異,從微小的沙粒到大如高爾夫球的結石都有可能。本期主要講解上尿路結石相關內容。 二、尿路結石的痛與不痛 1. 很多患者都是由於結石引起腰痛從而來就診,結石引起的腰痛嚴重時甚至超過分娩痛,結石的突然疼痛大多是由於腎結石排至輸尿管,刺激輸尿管粘膜神經引起的,也就是我們所說的“腎絞痛”。腎絞痛還可能伴隨着噁心、嘔吐、排尿困難等症狀,需要至醫院檢查及治療。 2. 對於無痛的結石,我們也應該引起重視,許多患者在得知自己有尿路結石時,因沒有明顯不適而忽視其存在。 問題一:為什麼會沒有明顯不適? 一般來說,單純的腎結石且無明顯積水感染時,特別是小結石,臨床常無症狀,如果輸尿管結石梗阻較久,停留在輸尿管中的固定位置,對輸尿管粘膜神經刺激小,同樣症狀不明顯,即使產生腎積水,如果不是急性腎擴張或感染重,不會有很明顯的腰痛,腎積水緩慢增加,本體逐漸適應腎積水擴張導致的“腰脹“感,猶如”溫水煮青蛙“,會讓患者覺得平時無明顯不適。 問題二:沒有什麼感覺是不是就對身體沒什麼影響呢? 答案是不一定,小結石無梗阻時對腎臟損害不大,但結石有繼續增大的風險。較大結石如果出現了梗阻,會形成梗阻段以上積水,腎積水會不斷壓迫腎實質,腎組織缺血缺氧,腎細胞壞死萎縮,導致腎功能損害,嚴重的甚至出現尿毒症。因此,尿路結石相當於一個潛在的隱患,應當引起重視。 三、尿路結石的治療 1. 保守觀察治療:當結石較小,呈沙粒狀時,可多飲水,幫助結石排出 2. 藥物治療:一般≤0.6cm的結石,可考慮藥物排石治療 3. 體外碎石:當結石位於腎或輸尿管上段時,可考慮體外衝擊波碎石,利用高能衝擊波,將結石擊碎,利於排出 4. 微創手術治療:當結石>0.6cm,以及在同一位置停留超過2周,可以考慮手術治療,包括輸尿管鏡碎石術、輸尿管軟鏡碎石術、經皮腎鏡碎石術、腹腔鏡輸尿管切開取石術等 5. 開放手術:目前已很少應用 四、尿路結石的健康管理 1. 飲食及生活方式調整:多飲水、規律鍛煉,避免高糖、高蛋白飲食,控制鹽分攝入等 2. 定期體檢:定期作泌尿系相關體檢,如泌尿系彩超、尿常規、腎功能等 3. 及時處理:發現有尿路結石,需及時就醫,積極處理,避免出現腎積水損害腎臟 總之,尿路結石雖然可能在某些情況下無痛,但仍需引起重視。通過保持良好的生活習慣和定期檢查,能夠有效降低結石帶來的健康風險。若發現有尿路結石的症狀或異常,及時就醫是非常重要的。保護你的泌尿系統,從現在開始!