宮頸癌,女性健康的一大殺手,穩坐惡性腫瘤排行榜的第二把交椅,對女性生命安全造成了嚴重威脅。早期發現和治療對於提高治愈率和生存率至關重要,定期進行宮頸癌篩查可以及早發現宮頸的異常變化,避免病情惡化。 那么, 宮頸癌篩查的時候, 如果TCT檢查一切正常, 還需要做陰道鏡檢查嗎? 什么情況下需要做陰道鏡檢查呢? 陰道鏡檢查和活檢又是什么呢? 讓我們一起來揭開這些問題的神秘面紗吧! 陰道鏡和活檢:篩查宮頸癌的利器 【陰道鏡檢查】 陰道鏡檢查是一種通過放大系統更仔細地觀察宮頸、陰道及外陰的檢查方法。醫生會在觀察時塗抹醋酸和複方碘溶液,以評估宮頸是否有病變,並確定病變的位置和范圍。如果發現可疑的病變,就會取下一小塊組織進行檢查(也可能需要搔刮宮頸管組織),以確定是否存在病變。在檢查過程中,可能會有些刺激感,但是可接受。檢查後的一兩天內可能會有些陰道外陰刺激感或陰道流液,也都在可接受的范圍。 陰道鏡檢查是宮頸癌防治三階梯“宮頸癌篩查-陰道鏡檢查-活組織檢查”中重要的一環。 一般是宮頸癌篩查結果可疑,才會做陰道鏡。醫生也會根據陰道鏡圖像,判斷是否需要活檢。 陰道鏡檢查前的注意事項: 1、在進行陰道鏡檢查前24小時內,最好不要進行上藥、性生活、陰道沖洗、婦科內診或陰超等操作,以免影響下生殖道的上皮原貌觀察結果。同時,如果患有急性炎症也不適合進行檢查。 2、陰道鏡檢查可以在排卵期(下次月經來潮前14天)進行,但並不一定非要在此時進行。如果由於各種原因需要提前進行檢查,醫生會根據患者的具體情況進行綜合評估,安排最適宜的檢查時間。 【活檢】 活檢是陰道鏡檢查中的一個步驟,它是取下一小塊組織進行病理學檢查的過程。醫生會在觀察的過程中根據您的篩查情況、既往病史、症狀和陰道鏡下的觀察結果,綜合分析被檢者患病的風險,並決定是否進行活檢。活檢後可能會出現少量出血,但這是正常的反應,一般情況下會在一周左右自行愈合。如果出血太多(超過平時經期量多日的流速),需要找醫生重新進行止血處理。 宮頸癌高危人群: ❶ 人乳頭瘤病毒(HPV)感染者; ❷ 多性伴侶者; ❸ 早婚多育者; ➍ 25 ~ 50 歲宮頸癌高發; ➎ 宮頸不典型增生者。 盡管HPV疫苗的保護率很高,但是疫苗並不能全覆蓋。為了萬無一失,即使打了 HPV 疫苗,宮頸癌篩查(HPV 和 TCT)還是要定期做。 健康人群應該定期篩查宮頸癌嗎? ➊ <25歲的女性: 無需常規篩查,可以通過 HPV 疫苗接種和有保護性的性行為來預防。 ➋ 25 ~ 65歲的女性: 由於我國目前 HPV 疫苗接種普及率不高,結合我國宮頸癌發病特點,建議每 1 ~ 2 年進行 HPV 和細胞學聯合篩查。 ➌ >65歲的女性: 對於此前篩查結果為明確陰性和無 CIN 2 或更高級別病變,65 歲後停止篩查;既往有 CIN 2、CIN 3 或原位腺癌病史的女性,應在病變自然消退或臨床治療後持續篩查 25 年。 但是,高危人群還是需要更密切的隨訪複查,適當增加篩查頻率。