尿出小結石是怎么回事? 結石疼了好幾天,突然發現小便中尿出小結石,這是不是就意味著,結石排出來了? 很多有尿路結石困擾的患者,都有過排尿時排出小結石的經曆。由於尿路結石可自行排出或經治療後排出,排出的結石大多小如砂礫,結石排出時可伴有尿路疼痛、血尿或膿尿等。 有時單個的結石排出後,彩超檢查發現尿路中沒有新的結石影,說明結石已經全部排出或結石呈單個發生。 有時排出結石後經進一步的檢查發現尿路中還存在有結石影,表明結石沒有排淨或結石為多發性,應進行進一步的檢查。 如尿中排出結石,應收集起來,進行結石成分分析,以便制定防治方案。 多大的結石能自己排出來? 臨床認為0.5cm以下的尿結石有可能自主排出體外。是不是說0.5cm以下的結石一定能排出,0.5cm以上的結石就一定排不出來呢? 不一定。決定結石自主排出的因素非常多,與飲水量、運動量、結石位置、結石數量以及輸尿管的直徑大小等都有關系。 需要注意的是,自主排石也有一定的風險,特別是在跳躍的時候結石往下掉,但沒排出來。 因為結石從腎到排出體外的路程中,有幾處很狹窄:腎盂輸尿管連接處;輸尿管血管處;輸尿管膀胱入口處。 如果結石掉到狹窄處,一直掉不下去,就會摩擦損傷相關部位的黏膜,引起痙攣疼痛。當出現梗阻、無尿、排尿困難時應及時去醫院就診。 另外,尿結石自主排石以兩周為一個界限,兩周後仍沒有結石排出,及時更換方法,例如體外碎石、纖維軟件、經皮腎鏡等。 大於0.5cm的結石的尿結石怎么辦? 大於0.5cm或者自主排石無效的情況,一定要根據結石位置、大小來選擇治療方法。 1)體外碎石 針對0.5cm~1cm的腎結石、輸尿管結石,單顆,質地松軟,無粘連,可以優先選擇體外碎石,體表無創,經濟實惠,簡單便捷。 2)纖維軟鏡 結石小於1.5cm,特別是腎下盞結石或有輕度積水,建議選擇纖維軟鏡,經尿道介入,體表無創口,軟鏡能270°彎曲,視野清晰,能抵達腎髒任意位置,小結晶也取得幹幹淨淨。 3)經皮腎鏡 大於2cm、奇形怪狀複雜型結石,建議采取經皮腎鏡,創傷小,定位精准,術後第二天就可下床,有助於患者恢複。 4)輸尿管鏡 結石在1.0cm以上,積水程度在中、重度,或者體外碎石無效,建議選擇輸尿管鏡,無需開刀一次性取盡結石。用於輸尿管結石和膀胱結石的治療。 5)膀胱鏡 膀胱鏡主要用於膀胱結石和尿道結石的治療,尿道介入不開刀,全程清晰可視的環境下手術,不會對軟組織和骨骼造成損傷,精准定位取出結石。 如何防治結石複發? 除了日常飲食需要注意和多喝水外,還應做結石成分分析,結石成分分析是確定結石性質的方法,相當於結石的“病理”。 在診斷上,它可對非鈣結石的病因判別提供直接的證據,對鈣結石則有助於縮小結石代謝評估的范圍; 在治療上,它是制定結石預防方案和選用排石方法的重要依據,因而也是對尿石症患者進行個體化治療的前提條件。