藥物流產的原理 藥物流產是指使用藥物而非手術的方式終止早期妊娠(7周內)的方法。 目前主要使用的是米非司酮和米索前列醇聯合用藥: ①米非司酮:一種孕激素拮抗類藥物,可以與孕激素受體結合,降低孕酮活性,從而使胚胎死亡。 ②米索前列醇:一種前列腺素製劑,服用後刺激子宮收縮,排出妊娠組織物。 藥物流產的適應證 ①早期妊娠≤49天,年齡<40歲,自願藥物流產的健康婦女。 ②HCG陽性,且超聲明確宮內妊娠,即宮內可見孕囊及卵黃囊。 ③瘢痕子宮、哺乳期、生殖道畸形、嚴重骨盆畸形等人工流產術高危人群。 ④多次人工流產手術史,內心對人流恐懼或顧慮者。 早期妊娠≤7周排除禁忌證可於門診行藥物流產,孕8~9周者以住院藥物流產為宜,≥10周無論人工流產還是藥物流產均建議住院。 藥物流產的禁忌證 ①米非司酮禁忌證,如腎上腺及其他內分泌疾病、血液病、血栓、與甾體激素有關腫瘤等病史。 ②前列腺素藥物禁忌證,如青光眼、哮喘、癲癇、心血管疾病等。 ③置有宮內節育器的妊娠、異位妊娠。 ④過敏性體質(對藥物流產所用任何一種藥物過敏者)。 ⑤同時使用可與米非司酮或米索前列醇發生相互作用的藥物。 藥物流產的流程 ①術前全面評估:詢問病史、進行體格檢查,完善必要的實驗室檢查(血常規、凝血、肝功等項目)。 ②藥物流產方案一般用藥周期為3天,第1~2天口服米非司酮,第3天口服米索前列醇。第3天服藥需要在醫院觀察,由醫生判斷腹痛及陰道出血情況,孕囊排出是否完整等,如出現陰道大量出血或藥物流產失敗等情況可能需及時清宮處理。 ③藥物流產後續需要定期複查超聲,以評估是否存在宮腔殘留。妊娠狀態下子宮內膜會增厚並形成蛻膜組織,雖然藥流當日多數人都能夠排出孕囊,但後續蛻膜組織逐漸剝脫,與宮腔內積血一起排出,所以也存在複查超聲仍有殘留的情況,需要根據殘留組織量、宮腔內位置、活性、出血量等綜合判斷後續如何處理。 TIPS 藥物流產也有一定的局限性和危險性,因此一定要選擇正規的醫院進行,當然,無論何種流產方式都對女性身體有很大損傷,關愛自己,從做好避孕開始。