泌尿系結石即尿路結石,是指位於腎臟、輸尿管、膀胱或尿道內的礦物質和酸性鹽組成的沉澱物,如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、胱氨酸等,是泌尿外科常見的外科疾病之一。資料顯示,我國尿路結石發病率為1%-5%,南方地區高達5%-10%,其中以25-40歲的人群多見,男女發病比例約為3:1。 01結石形成的危險因素 飲水量少、尿路感染、尿路梗阻或存在代謝異常,如甲狀旁腺功能亢進症、痛風病等,各種因素會造成溶解和沉澱之間的失衡,最終導致尿液成分發生改變,使晶體過飽和,抑制物減少,結石形成的促進物增多,導致晶體成核、結晶,然後聚集、生長成團,滯留於泌尿系統而形成結石。 02常見症狀 1.腎輸尿管結石 疼痛:腎結石可無明顯症狀,也可活動後出現上腹或腰部鈍痛。輸尿管結石可引起一側腰部或者上腹部絞痛,疼痛可向會陰部放射。 血尿:即尿液呈粉紅色或紅色,可有血絲或血塊。因結石損傷腎和輸尿管的黏膜引起。 噁心、嘔吐:結石急性梗阻致輸尿管管腔內壓力驟增時,致管壁局部擴張、痙攣和缺血。會引起噁心嘔吐症狀。 膀胱刺激症狀:結石伴感染或輸尿管膀胱壁段結石時,可出現尿頻、尿急、尿痛、高熱、寒戰等症狀。 2. 膀胱結石 以排尿突然中斷並伴有疼痛感為典型。 3. 尿道結石 表現為排尿困難、點滴狀排尿和尿痛,嚴重時可發生急性尿瀦留。 03治療方式 1、保守治療 一般直徑小於0.6cm的上尿路結石、表面光滑、形狀接近圓形的結石容易排出。可大量喝水、適度運動及服用排石藥物促進結石排出。 2、體外衝擊波碎石 對於發病時間短、結石較小且排石困難、無明顯體外碎石禁忌的患者,可採取體外衝擊波碎石加口服藥物排石治療。 3、微創手術治療 經尿道輸尿管鏡激光碎石術 對於輸尿管中下段的結石,可以採用輸尿管硬鏡鈥激光碎石術,而對於輸尿管上段或腎內的結石(<2cm)可以採取輸尿管軟鏡鈥激光碎石術。 經皮腎鏡激光碎石術 經皮腎鏡激光碎石術適合處理大負荷的腎結石(≥2cm)或者某些特殊類型的腎結石(鹿角型結石、腎盞憩室結石等)。該技術具有微創、結石清除率高、術後恢復快等優點。但經皮腎鏡的手術難度及風險較於輸尿管鏡手術更大(術後有出血、感染等風險)。 經尿道膀胱結石激光碎石術 膀胱鏡經尿道進入膀胱,將結石在膀胱內激光粉碎並衝出。適合處理膀胱結石或尿道結石。 04如何預防 1.大量飲水:每日大量飲水2000ml以上,保證每日尿量不少於2000ml,而胱氨酸結石患者應保持每天的尿量在3000ml以上。 2.適度運動:運動方面,避免久卧或久坐,適當運動,防止結石沉積。 3.注意飲食:大部分結石為草酸鈣結石,菠菜、甘藍、杏仁、花生等食物中草酸含量較高,不宜多吃。避免動物蛋白過量攝入,限制高嘌呤食物攝入,增加水果蔬菜的攝入,宜食用纖維豐富的食物,如胡蘿蔔、香瓜、南瓜等。 4.定期體檢:每半年應常規複查泌尿系B超。