泌尿系結石:中醫又稱尿石症,屬於祖國醫學“石淋”範疇,是指人體體表或者深部組織中的病理性產物,在沒有外界因素的影響下,導致人體體內出現的結石病變。泌尿系結石是泌尿外科的常見病,包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。其中,腎結石與輸尿管結石最為常見。 中醫認為,泌尿系結石的形成、反覆發作及家族聚集現象與患者體質相關,體質不同,成因不同。人體陰陽失調(體質偏頗)長期得不到調節改善,結石會越來越大,或停於腎盞,或阻於輸尿管,或滯於膀胱及尿道等關鍵部位,形於內必形諸於外,則表現出了各種臨床表現。 一、泌尿系結石的臨床表現 腎結石與輸尿管結石 1.疼痛:結石沒有形成梗阻時,無症狀或者疼痛較輕。結石活動或引起輸尿管梗阻時,出現一側腰部或者下腹部絞痛,疼痛可向會陰部放射。 2.血尿:結石直接損傷腎和輸尿管的黏膜,常在劇痛後出現血尿,即尿液呈粉紅色或紅色,可有血絲或血塊。 3.噁心或嘔吐:結石急性梗阻致腎內壓力驟增時,或者腎積水導致腎功能不全時,會引起胃腸道不適。 4.感染症狀:結石伴感染時,可出現尿頻、尿急、排尿終末疼痛、高熱、寒戰等症狀。 膀胱結石 主要是膀胱刺激症狀,尿頻、尿急、尿疼等,以排尿突然中斷並伴有疼痛感為典型。 尿道結石 表現為排尿困難、點滴狀排尿和尿痛,嚴重時可發生急性尿瀦留。 二、泌尿系結石的治療方法 1. 保守治療:小於6mm的結石,大量喝水和適度運動有排出的可能,如果無法自行排出,可以服用排石藥物促進結石排出;可用四金化瘀排石湯:活血化瘀,清熱利濕排石。 2. 手術治療:根據結石的位置、大小及患者自身情況選擇不同的手術方式,主要包括以下幾種: •經尿道輸尿管鏡激光碎石術 對於輸尿管中下段的結石,可以採用輸尿管硬鏡激光碎石術,而對於輸尿管上段或腎內的結石(<2cm)可以採取輸尿管軟鏡激光碎石術。輸尿管鏡技術由尿道進入,沒有傷口。但是手術具有輸尿管損傷、感染等風險,且對於負荷較大的結石(≥2cm)的結石清除率較低。 •經皮腎鏡激光碎石術 PCNL技術適合處理大負荷的腎結石(≥2cm)或者某些特殊類型的腎結石(鹿角型結石、腎盞憩室結石等),該技術利用超聲等方式從腰背部皮膚建立造瘺通道至腎臟,經造瘺通道將內鏡進入腎臟內,激光粉碎結石後衝出。該技術具有微創、結石清除率高、術後恢復快等優點。但經皮腎鏡的手術難度及風險較於輸尿管鏡手術更大(術後有出血、感染等風險),常需要經驗豐富的醫師完成。 •經尿道膀胱結石激光碎石術 膀胱鏡經尿道進入膀胱,將結石在膀胱內激光粉碎並衝出。適合處理膀胱結石或尿道結石的病例。 三、預防結石的飲食建議 1.多飲水: 最關鍵的是多喝水,每日飲水量達到2000ml為佳,這樣可以增加尿量、稀釋尿液、減少尿液中的結晶沉積。 2. 少吃草酸含量過高的食物: 大部分結石為草酸鈣結石,菠菜、甘藍、杏仁、花生等食物中草酸含量較高,不宜多吃。 3. 均衡飲食: 避免動物蛋白過量攝入,限制高嘌呤食物攝入,增加水果蔬菜的攝入,宜食用纖維豐富的食物,如胡蘿蔔、香瓜、南瓜等。